Una nuevo análisis de la ciencia de la prevención de las muertes por cáncer de mama promete remodelar cuándo y cuántas mamografías se realizarán las mujeres estadounidenses.
Un grupo de expertos busca recomendar que las mujeres de EE. UU. comiencen a hacerse mamografías para detectar el cáncer de mama a los 40 años y continúen haciéndolas una vez cada dos años hasta los 75 años. Al hacerlo, se espera que reduzca la cantidad de muertes por cáncer de mama en un 19 % en comparación con el régimen de mamografías que se recomendaba anteriormente.
La nueva lista de recomendaciones preliminares del Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. marca un cambio importante con respecto al controvertido consejo que promulgó en 2009, y reiteró en gran medida en 2016, de que la mayoría de las mujeres podrían esperar con seguridad hasta los 50 años para comenzar a escanear sus senos en busca de signos de posibles tumores malignos. El panel también dijo que las mujeres con un riesgo promedio podrían hacerse la prueba cada dos años en lugar de anualmente.
Al pedir menos mamografías durante la vida de una mujer, el grupo de trabajo citó la frecuencia con la que se sobrediagnosticaban los cánceres de mama, lo que conducía a un tratamiento invasivo pero innecesario, así como los daños que se derivan de las biopsias innecesarias y otros estudios realizados en respuesta a falsos -resultados positivos de la prueba. También reconoció que las mamografías exponen a las mujeres a la radiación, que en algunos casos podría terminar causando cáncer en mujeres sanas.
Esas recomendaciones provocaron una tormenta de fuego y fueron denunciadas por los defensores de la salud de la mujer, quienes han argumentado durante mucho tiempo que la detección temprana brinda la mejor oportunidad de supervivencia.
¿Qué llevó al grupo de trabajo a cambiar de opinión y recomendar que las mamografías de detección comiencen a los 40 años? Los miembros dijeron que estaban fuertemente influenciados por las experiencias de las mujeres negras, que tienden a desarrollar cánceres de mama agresivos antes que las mujeres blancas, y mueren a causa de ellos con más frecuencia. Según un estudio, las mujeres negras tienen un 39 % más de probabilidades de morir de cáncer de mama que la población de mujeres en general.
La detección temprana de cáncer de mama en mujeres de color es solo el primero de muchos pasos que se deben tomar para cerrar las brechas persistentes a lo largo de las líneas étnicas. Las mujeres negras, hispanas, latinas, asiáticas, nativas americanas y nativas de Alaska también necesitarán un seguimiento oportuno y un tratamiento eficaz para el cáncer de mama, advirtieron los expertos.
Otro factor que impulsa los cambios en el borrador de recomendaciones es un reconocimiento cada vez mayor de los riesgos que enfrentan las mujeres con senos densos, que hacen que las neoplasias malignas sean más comunes y más difíciles de detectar en las imágenes mamográficas.
Casi la mitad de todas las mujeres tienen senos densos, y los miembros del grupo de trabajo dijeron que tenían poca investigación para guiarlos sobre si recomendar exámenes de detección adicionales u otros tipos de imágenes, como resonancia magnética o ultrasonido.
“La ciencia nueva y más inclusiva sobre el cáncer de mama en personas menores de 50 años nos ha permitido ampliar nuestra recomendación anterior y animar a todas las mujeres a hacerse pruebas de detección cada dos años a partir de los 40 años”, dijo la Dra. Carol Mangione, jefa de medicina interna de UCLA. y el presidente del grupo que redactó la recomendación propuesta por el grupo de trabajo. Las nuevas directrices “ayudarán a salvar vidas y evitarán que más mujeres mueran a causa del cáncer de mama”, agregó.
La Dra. Patricia Ganz, experta en cáncer de mama de la UCLA que ha formado parte de muchos paneles de detección del cáncer, dijo que hay poca evidencia nueva que impulse el cambio del grupo de trabajo. Pero calificó el enfoque del grupo de abordar las desigualdades raciales en el cáncer de mama como “muy, muy importante”. Y dijo que el cronograma de mamografías cada dos años está en línea con las prácticas en Canadá y Europa.
“Creo que esta es una muy buena recomendación: deja a los médicos y a sus pacientes mucha flexibilidad” para decidir cuán agresivas o relajadas deben ser sus pruebas de detección de cáncer de mama, dijo Ganz. “El hecho de que recomienden comenzar a los 40 significa que estas mujeres tendrán una oportunidad temprana de participar en un proceso de cálculo de sus riesgos personales”.
Fuente: LA Times